一、預約、接診、建檔:

為了減少患者的等候時間,提高驗配工作效率,驗配機構都應立約診制度,向社會公布預約電話和(或)預約網址,最大限度的方便驗配者。接診后按常規為患者建立康復檔案,包括一般資料、耳聾病史和耳科檢查所見到以下情況之一者,應停止推存助聽器并做轉診處理。

2、近3個月內發生的快速進行性聽力下降

3、波動性聽力下降

4、伴有耳痛、耳鳴、眩暈或頭痛

5、外耳道耵聹栓塞或外耳道閉鎖

二、聽力評估:

一般來說,這個年齡段的病人,純音測聽即可達到評估聽力的目的,如特殊情況,可選擇言語測試或客觀聽力檢查以補充純音聽力測試的不足。需要強調的是在做純音聽力檢查時,除測定氣導聽和骨導聽外,還應同時檢查舒適閾和不適閾。

三、助聽器預選:

預選的目的是確定助聽器的種類、形狀、最大聲輸出、頻響曲線等。這就要求驗配師要了解各種類助聽器的性能和特點。所預選的助聽器應符合國家和行業標準。同時要推薦2-3款供病人選擇。應堅持雙耳同時選配。如因特殊情況要求單耳配戴,一定要向他們講清單耳配的。

四、取耳樣,制耳模:

耳模不但可以使得助聽器配戴舒適、防止反饋嘯叫,更重要的是可以在一定范圍內改善助聽器的聲學效果。因此,凡是選配盒式和耳背式助聽器時,都應推薦其制作相應的耳模，取耳模的第一步是取耳樣,在檢查耳廓和外耳道沒有影響印模制取的因素后,在耳道的相應位置放置耳堵,用特制的注射器將印模材料注入,一定時間后取出,由專門的機構制作耳模。根據制作材料和工藝的不同,耳模可分為軟耳模、半軟耳模和硬耳模三種。要根據聽力失的程度和使用者的年確定耳模的類型和聲孔以及通氣孔的形狀。對于定制式助聽器而言,其外充就相當于助所器的耳模,也需要認真酸定其外型及通氣孔的尺寸。耳模材料應不產熱,無形變,對人體無毒、不產生變態反應,符合國家有關規定的化工產品耳模往往需要交由門的耳模技師制作,應保證患者在下次就診前能夠完成。

五、助聽器調試:

根據聽力損失的性質、程度和配戴者的年,通過調整已經預選好的助聽器的各項性能參數,以盡量滿足病人聽取的要求。對于模擬助聽器,這個過程主要是通過調整它的音調、音量、聲輸出限制或耳模聲孔和泄孔的形狀來完成;對于數字助聽器,主要通過選擇編程軟件中設定的程序和驗配公式來達到日的。目前可供選擇的驗配公式有很多，驗配人員應熟記不同公式的特點和應用范圍。調試完成后要對助聽器的效果進行初步評估,目前國內常用的是真耳介人增益和助無論成人還是兒童配戴助聽器后都需經過一段時間的適應性訓練,這個過程的長短聽聽測試法。因人而異。一般與初次配戴的年齡成正比。

六、助聽器效果評估:

助聽器效果可通過數量評估、功能評估和滿意度問卷調查等幾方面來進行。

2.評估方法
①聽覺能力數量評估:在聲場條件下,測試助聽器配戴者對不同頻率的純音、囀音或窄帶噪聲的聽取敏度,然后與言語香蕉圖或SS線進行比較。
②聽覺功能評估:通過言語識別測試來完成。對于僅有一定語言基礎的兒童的言語識別測試,推薦選用中國聾兒康復研究中心研制的、以圖畫為主要表現形式的閉合式兒童言語測聽系列詞表;對于成人言語識別測試,則推薦選用北京同仁醫院研制的普通話言語測聽系統( mandarin speech test materials, MSTMS)或解放軍總醫院研制的普通話言語測聽系列詞表來完成。若大齡兒童的言語能力較強,也可推薦選用接近成人難度的開放式測聽詞表。
③介人增益測試:通過測量施加在助聽器配戴耳鼓膜處的聲音壓力轉繪成的真耳壓曲線,與根據聽力損失計算出的聽力補償目標曲線進行比對,間接判斷助聽器聽力的效果。
④助聽效果滿意度問卷:問卷形式可采用兩種形式,一種為直接詢問患者或家人些問題,然后通過計分,評估配戴助聽器后改善情況;另一種是使用設計好的問卷,分別測試患者配戴助聽器之前和之后的聽覺變化,記錄得分情況。第六章助聽器基礎知識。

七、助聽器的使用、維護、指導:

助聽器驗配之后很重要的一步是向患者或家屬講解如何配戴和使用助聽器,需要介紹的內容包括電源的開關、音量的控制、電池的更換、耳模清潔、助聽器的保養等問題。特別要告訴患者有關助聽器的防潮、防水的常識。同時要向患者介紹助聽器輔助裝置的性能和使用方法,包括磁電感應裝置、無線調頻系統以及音輸人技術等。目前我國對這些裝置和技術的使用還不普及,如能靈活地運用這些裝置和技術,將是對傳統助聽器使用方式的極大補充和拓展。

八、隨訪:

助聽器驗配結東后,驗配人員的工作并沒有結束,要定期對患者進行隨訪以了解他們聽力的變化、耳模的作用、助聽器的效果以及輔助裝置的使用情況等。在隨訪過程中及時的給于患者指導,并制定好隨訪流程。隨訪的方式可以預約患者到機構,也可以上門服務。隨訪間隔時間一般是第1年3個月1次,以后每半年1次。對于家住偏僻區的患者,也可以采用電話咨詢或問卷調查的方式進行整個助聽器的驗配流程總結如下約診、建檔//聽力評估//助聽器預選//取耳樣、制耳模//助聽器調試//助聽器效果評估/使用、維護、指導//隨訪。